طوارئ على مدار ٢٤ ساعة ٠٣٤٣٣٣٢١٩٨٨
نيمه شعبان مستشفى التخصصات والتخصصات الدقيقة

نموذج القبول المسبق للمريض الدولي

أرسل بيانات المريض ووثائقه الطبية قبل السفر لتسريع القبول. سيتواصل معك منسقونا خلال ٤٨ ساعة عمل.

  1. بيانات المريض
  2. المعلومات الطبية
  3. التواصل والسفر
  4. المراجعة والإرسال

١ بيانات المريض

الجنس*
الحالة الاجتماعية

٢ المعلومات الطبية

اكتب الأعراض والتشخيص الحالي والعلاجات التي تلقيتها.
صورة الصفحة الأولى من جواز السفر *
المستندات الطبية (التقارير، التحاليل، صور الأشعة) *
مستندات أخرى (اختياري)

٣ التواصل والسفر

مع رمز الدولة؛ ويفضَّل رقم واتساب
وسيلة التواصل المفضلة*
لغة التواصل*
ما الخدمات التي تحتاجها؟

بيانات المرافق (اختياري)

٤ المراجعة والإرسال