التوسيع والكحت، أو ما يُعرف بعملية (D&C)، عملية بسيطة تُستخدم لتشخيص أو علاج كثير من الأمراض التي تسبب نزيفًا غير طبيعي من الرحم. تعريفات: التوسيع يعني فتح عنق الرحم وتوسيعه، والكحت يعني كشط عينة من بطانة الرحم (النسيج الداخلي للرحم) لإجراء فحوص لاحقة.
لأي أسباب يُجرى هذا الإجراء؟ قد يُجرى التوسيع والكحت لكشف أسباب النزيف غير الطبيعي وتحديدها، إذ تؤخذ أثناء هذه العملية عينة من نسيج الرحم وتُفحص في المختبر تحت المجهر لمعرفة ما إذا كانت هناك خلايا غير طبيعية أم لا. وتُجرى هذه العملية أيضًا عندما تتعرض المرأة للإجهاض، فإذا بقيت بقايا من نواتج الحمل في الرحم تُزال بالتوسيع والكحت. وهذا أمر مهم جدًا، لأن بقاء النسيج قد يسبب العدوى والنزيف الشديد.
مخاطر ومضاعفات عملية (D&C) نادرة عادةً، لكنها قد تشمل:
- النزيف
- العدوى أو ثقب جدار الرحم (بالأداة الرفيعة التي تُدخل إلى الرحم للكحت). وفي حال حدوث الثقب تتضرر الأعضاء المجاورة أيضًا ويلزم إجراء جراحة إضافية.
- متلازمة أشرمان (تكوّن ندبات والتصاقات بعد الكحت، مما يسبب العقم وتغيّرات في تدفق الدورة الشهرية). علامات الخطر بعد عملية (D&C) التي تستدعي مراجعة الطبيب فورًا:
- نزيف شديد من المهبل
- الحمى
- ألم البطن
- إفرازات مهبلية كريهة الرائحة
مع تمنياتنا لكِ بالشفاء
طريقة إجراء عملية (D&C): لإجراء هذه العملية توضع المريضة في غرفة العمليات على سرير الفحص النسائي، وبعد التخدير العام أو التخدير النصفي (الشوكي) وفي ظروف معقمة تمامًا يُجرى أولًا فحص الحوض، ثم يُفتح عنق الرحم بلطف باستخدام أداة التيناكولوم (أداة لفتح عنق الرحم)، ثم يُكشط النسيج من جميع جهات الرحم باستخدام المكشطة (الكورِيت) ويُرسل لفحص علم الأمراض (الباثولوجي).
كم يستغرق التعافي وما الرعاية اللازمة؟ لا تستغرق عملية التوسيع والكحت وقتًا طويلًا، ويمكن للمريضة العودة إلى المنزل بعد بضع ساعات، وقد تحتاج إلى المساعدة في أداء الأعمال اليومية لمدة يوم واحد.
الآثار الجانبية بعد عملية (D&C): ١. إذا أُجري تخدير عام، فقد تعانين أحيانًا لفترة قصيرة من غثيان وقيء خفيفين أو من الشعور بالنعاس والضعف. ٢. مغص خفيف. ٣. بلغم مختلط بالدم أو نزيف خفيف من الحلق. ٤. تأخر الدورة الشهرية: بعد عملية (D&C) تنمو طبقة جديدة في الرحم، وقد لا تأتي الدورة الشهرية في موعدها المعتاد وتتأخر قليلًا.
٥. بسبب انفتاح عنق الرحم أكثر من المعتاد يمكن للبكتيريا أن تدخل الرحم بسهولة، مما يسبب العدوى، لذا يُفضَّل أن تسألي طبيبك عن موعد استئناف العلاقة الزوجية أو استخدام السدادات القطنية (التامبون).
ما نوع التخدير المستخدم في عملية (D&C)؟ تُجرى عملية (D&C) عادةً تحت التخدير العام، لكن يمكن إجراؤها أيضًا تحت التخدير الموضعي أو النصفي (الشوكي) أو فوق الجافية. ويمكنكِ مناقشة نوع التخدير مع طبيبك المعالج واتخاذ القرار معه.
ملاحظة: عند المشي لأول مرة بعد العملية الجراحية هناك احتمال للسقوط، وللوقاية من ذلك تناولي سوائل محلّاة، واجلسي أولًا في مكانك بضع دقائق، ثم أسدلي ساقيكِ من السرير لمدة ٢٠ دقيقة، ثم قفي بضع دقائق. وفي حال الشعور بالدوار أو اسوداد الرؤية تجنّبي المشي، وكرري الخطوات الأولى بعد بضع دقائق، وامشي بمساعدة المرافق، ويمكنكِ الجلوس على كرسي عدة مرات أثناء الطريق.
إعداد وتدوين: هما يكتابور – وحدة التعليم
المصدر: ويليامز لأمراض النساء والتوليد
رمز الوثيقة: NO-BR-53