(PEGپگ(به معنی گذاشتن لوله تغذیه در معده از طریق پوست با آندوسکوپی است. در مواقعی که لازم باشد کودک بیش از دو ماه با لوله تغذیه شود بهتر است پگ گذاشته شود. قبل از تعبیه پگ توجه به این نکات لازم است:
- بررسیهای لازم طبق نظر پزشک باید انجام شده باشند و به رویت پزشک رسیده باشند(آزمایش خون، عکس رنگی دستگاه گوارش و…)
- بیمار روز قبل از گذاشتن(PEGپگ، (در بخش گوارش بستری شود و از ساعت ۱۲ شب، از راه دهان یا لوله چیزی نخورد- ۳در صورت مصرف داروها)ضد تشنج و …(حتماً در زمان بستری به پزشک اطلاع دهید تا در صورت لزوم، موقتاً به صورت تزریقی داده شوند -۴ وجود اختلال در بند آمدن خون، جابجایی احشاء شکمی و نیز گاهی انحراف ستون فقرات، شانت مغزی صفاقی، دیالیز صفاقی، بزرگی کبد و طحال، سابقه جراحی شکمی، مشکلات شدید گوارشی در اندوسکوپی به ویژه واریس مری و زخم معده ممکن است منجر به عدم امکان گذاشتن(PEGپگ (شوند.
۵توجه داشته باشید که(PEGپگ(صرفاً برای تغذیه آسانتر کودکتان گذاشته میشود و نقشی در بهبود ریفالکس مری یا درگیری مغزی و تشنج و … ندارد (PEG- ۶پگ(گذاشته شده برای کودک شما حدودا ً۱–۲ سال قابل استفاده است.
بعد از گذاشتن PEG(پگ) به این نکات توجه کنید:
- ۱تا ۶ ساعت از تغذیه با PEG(پگ) خودداری کنید.سپس ابتدا چند سی سی آب یا(ORSاو ار اس (سپس به تدریج مایعات را از طریق آن بدهید.
۲پانسمان روی(PEGپگ(تا ۴۸ ساعت باید باقی بماند.
پس از برداشتن آن، روزانه حداقل یک بار قبل یا یک ساعت بعد تغذیه، با آب و صابون گرم، (PEGپگ(و اطراف آن را تمیز کنید و با گاز تمیزی اطراف آن را بپوشانید نیازی به استفاده از ضد عفونی کنندهها نیست -۳در صورت داشتن درد در دو روز اول از مسکنها استفاده کنید - ۴از روز دوم گذاشتن پگ روزی دو بار در حالی که لوله را به آرامی به سمت خود میکشید آن را ۳۶۰ درجه بچرخانید - ۵استحمام بعد از ۴۸ ساعت منعی ندارد اما در هر حال مراقب باشید پگ کشیده نشود -۶در ۷–۱۰ روز اول، داشتن کمی ترشح از اطراف پگ طبیعی است - ۷قبل و بعد از هر بار استفاده از پگ، لوله را با آب گرم(۵ -۱۰سی سی) شستشو دهید.
از نوشابه و … برای این کار استفاده نکنید - ۸بعد از هفته اول هر روز دو بار بعد از تمیز کردن لوله و بشقابک ابتدا بشقابک را ۲سانتی متر روی لوله بالا بکشید. سپس لوله را به داخل معده هل بدهید و آن را یک دورکامل بچرخانید و بعد لوله را به همان اندازه بیرون بکشید و بشقابک را سرجای خود برگردانید
- غذا را از لوله اصلی و داروها را از لوله مایل کناری تجویز کنید
- قرمزی بدون ترشح در حد یک سکه کوچک(قطر حدود یک سانتی متر)طبیعی است و نیاز به اقدام خاصی ندارد
- در صورت قرمزی و تحریک شدید پوستی در اطراف پگ، با نظر پزشک از داروهای ضد اسید معده (رانیتیدین، امپرازول و …(استفاده کنید
- در صورت احساس فشار بیش از حد در هنگام تغذیه پگ، لوله را با کمی آب گرم به آرامی شستشو دهید و در صورت عدم موفقیت یا گریه کودک موقع استفاده از لوله به پزشک مراجعه کنید - ۱۳در شیرخواران، نیم ساعت پس از هر بار تغذیه، هوای داخل معده را با یک سرنگ کوچک از طریق پگ تخلیه کنید -۱۴حتی الامکان بخشی از تغذیه کودک را از راه دهان انجام دهید یا حداقل از گول زنک و ورزشهای تقویت بلع استفاده کنید تا کودک بلع را فراموش نکند.
- ۱۵هنگام بیماری کودک، حتی الامکان از داروهای محلول یا قرصهای قابل حل شدن در آب برای درمان کودک استفاده کنید.
از تجویز قرصهای پوشش دار، آنزیمها، مسهلها، کلسیم کربنات، آهن، پتاسیم، فنی توئین وکالریترومایسین از طریق پگ خودداری کنید - ۱۶دندانهای کودک را حداقل هفته ای یک بار مسواک بزنید. در صورت خشکی لبها از وازلین یا رژلب استفاده کنید -۱۷در صورت افتادن پگ، عدم امکان عبور مایعات از طریق لوله، درد شکم شدید کودک، استفراغ مکرر، خونریزی با ترشح از محل آن سریعاً به پزشک مراجعه کنید.
برخی از شرایط معمول که ممکن است استفاده از لوله پگ توصیه شود شامل موارد زیر است: نقصهای مادرزادی نوزاد نارسی که توانایی مکیدن شیر را ندارد اختلال بلع سکته مغزی سرطان دهان یا مری بیمارهای مری و همچنین در صورت داشتن شرایط طولانی مدت جسمی که عمل بلع برای شما سخت یا غیر ممکن باشد استفاده از لوله پگ توصیه میشود.
تهیه و تدوین: نرگس باقری زاده