من الاضطرابات الخلقية المهمة لدى المواليد الذكور المبالُ التحتاني، وفيه تنفتح فتحة مجرى البول في موضع أدنى من موضعها الطبيعي على جسم القضيب. وإذا بدا المولود كأنه مختون خِلقيًا فيجب الاشتباه بهذا المرض. ولهذا المرض طيف واسع، يتراوح بين الخفيف جدًا والشديد جدًا الذي يصعب فيه تحديد جنس المولود. ما المشكلات التي تنشأ إذا لم يُصحَّح؟
- لا يستطيع طفلك التبول وهو واقف
- يعاني من تضيّق مجرى البول
- يكون شكل القضيب منحنيًا وغير طبيعي
- قد تحدث عدوى في المسالك البولية
- في سن البلوغ لا يستطيع الجماع، وستتأثر قدرته على الإنجاب.
عوامل الخطر هي العوامل التي تجعل المولود أكثر عرضة للإصابة بالمبال التحتاني، وهي: تقدّم عمر الأم، وولادة الطفل بطريقة أطفال الأنابيب (IVF).
علامات المبال التحتاني: يسهل على الطبيب تشخيص المبال التحتاني، ولكن لإرشاد الوالدين، قد يسبب العلامات التالية: وجود فتحة مجرى البول في موضع أدنى من الطبيعي؛ انحناء القضيب نحو الأسفل؛ تناثر البول عند التبول؛ غياب نصف القلفة، أي يبدو المولود كأنه مختون ختانًا ناقصًا.
العلاج: يُعالج هذا المرض بالجراحة، وتتفاوت العمليات بين جراحة بسيطة كالختان وجراحات معقّدة. وفي الحالات الشديدة تلزم عدة عمليات، ولن يكتسب القضيب أبدًا شكلًا طبيعيًا تمامًا. أما في الحالات التي يكون فيها المبال التحتاني خفيفًا جدًا، وتنفتح فتحة مجرى البول أدنى ببضعة ملّيمترات على رأس القضيب، فلا حاجة إلى العلاج.
توجد طرق جراحية كثيرة لكل درجة من درجات المبال التحتاني، وبحسب حالة المريض وخبرة الجراح تُختار العملية المناسبة بعد التشاور مع الأسرة. وأفضل سن لإجراء العملية الجراحية بين ثلاثة أشهر وسنة واحدة.
نقاط مهمة قبل العملية: لا تختنوا الطفل قبل العملية لأن جلد القلفة يُستخدم في إصلاح العيب، ويجب حتمًا إجراء العملية قبل سن السنة. وتشمل العملية، أو العملية الأولى، صنع مجرى جديد من الأنسجة الموجودة في الموضع ووصله بالموضع الطبيعي، وهي جراحة دقيقة جدًا تُجرى بالمجهر.
تثقيف الوالدين – ١: لمنع إصابة موضع العملية الجراحية تُقيَّد حركة الطفل، كما يمكنكم استخدام قوس السرير لمنع ضغط الشراشف والبطانية على الموضع.
- لتخفيف تململ طفلكم يُستخدم مهدّئ بحسب رأي الطبيب
- بعد العملية أبقوا الطفل في السرير مستلقيًا على ظهره من يوم إلى خمسة أيام، وقلّلوا نشاطه ليحصل على راحة تامة.
- للوقاية من الإمساك (صلابة البراز) الناتج عن طول الراحة، شجّعوا طفلكم على تناول السوائل والأطعمة الغنية بالألياف مثل الجزر والخس والخضراوات وغيرها. كما أن شرب كمية كافية من السوائل واستمرار تدفّق البول يساعدان على إبقاء المجاري مفتوحة
- إذا كانت كمية البول قليلة جدًا أو لاحظتم تغيّرًا في التبول، فأبلغوا الطبيب أو الممرضة.
- احرصوا على شرب كمية كافية من السوائل.
- استخدموا الدش للاستحمام (وليس حوض الاستحمام).
- أفرغوا كيس البول سريعًا حتى لا يثقل ويضغط على مجرى البول.
- يجب أن تبقى ضمادة موضع العملية أربعة أيام على الأقل بعد العملية ولا تُزال، وعند فكّها يجب أن تكون الضمادة مبلّلة تمامًا.
- يزول التورّم والشكل غير الطبيعي تدريجيًا خلال أشهر.
إعداد: اعظم تيرافكن – وحدة التعليم
رمز الوثيقة: NO-BR-46