سرکلاژ چیست؟ سرکلاژ یک روش جراحی است که در مورد نارسایی دهانه رحم (سرویکس)برای جلوگیری از باز شدن دهانه رحم و خروج محصولات حاملگی (جفت و جنین)و سقط انجام میگیرد. نارسایی دهانه رحم به حالتی گفته میشود که بافت دهانه رحم توانایی تحمل وزن محصولات حاملگی را نداشته ودر طول حاملگی بدون هیچگونه علامتی (درد، انقباضات رحمی و…(باز شده و باعث خروج محصولات حاملگی و سقط میشود.
معمولا سقط ناشی از نارسایی دهانه رحم در اولین بارداری در سه ماهه دوم بارداری رخ میدهد ولی ممکن است در بارداریهای بعدی زودتر هم اتفاق افتد.
عمل سرکلاژ دهانه رحم تحت بی حسی نخاعی یا بی هوشی عمومی انجام میگیرد و چند ساعت بعد از انجام عمل در صورت تثبیت وضعیت عمومی، بیمار مرخص میشود.سرکلاژ از سقط و زایمان زودرس جلوگیری نموده و در ۸۵ الی ۹۰ درصد موارد نارسایی دهانه رحم، موفقیت آمیز بوده است. روشهای سرکلاژ؟ عمل سرکلاژ به سه روش مکدونالد، شیرودکار، و سرکلاژ شکمی انجام میگیرد.
روشهای مختلف سرکلاژ اختلاف زیادی با یکدیگر نداشته و معمولا انتخاب آنها برای بیمار، به شرایط بیمار و نظر پزشک معالج ارتباط دارد.به طور کلی در عمل سرکلاژ با استفاده از نخ بخیه مخصوص دهانه رحم به روش خاص بسته میشود.
سرکلاژ در چه مواردی انجام میشود؟ (۱در مواردی که گردن رحم کوتاه است، سرکلاژ انجام میشود.(کمتر از ۲۵ میلی متر) قبل از هفته ۲۴ بارداری، در بارداری تک قلو. (۲در بیمارانی که دارای سابقه چند سقط در تریمستر دوم حاملگی باشند و طبق بررسی پزشک علت سقط، نارسایی گردن رحم باشد.
(۳در مواردی که بر اساس تشخیص پزشک معالج، این عمل به عنوان پروفیلاکسی انجام میگیرد؛ مانند بیمارانی که پس از درمانهای نازایی، باردار باشند.این بیماران جزو اندیکاسیونهای نسبی عمل سرکلاژ هستند. (۴بارداریهای چند قلویی با خطر زایمان زودرس. (۵سرکلاژ قبلی به دلیل اتساع بدون درد رحم در سه ماهه دوم در چه بیمارانی سرکلاژ توصیه نمیشود؟
(۱خونریزی واژینال فعال (۲زایمان زودرس فعال (۳عفونت داخل رحمی (۴پارگی زودرس کیسه آب (کیسه آمنیوتیک نشت کند یا قبل از هفته ۳۷ بارداری پاره شود) (۵بارداری دوقلو یا بیشتر (۶افتادگی پردههای جنینی که درآن کیسه آمنیوتیک از طریق باز شدن دهانه رحم، بیرون میزند.
مزایای انجام جراحی سرکلاژ (۱به دنیا آوردن نوزاد سالم برای ک (۲عدم داشتن زایمان زودرس (۳طبیعی بودن مدت زمان نگه داشتن جنین در رحم مادر (۴عدم سقط جنین عوارض وخطرات ناشی از سرکلاژ؟ (۱عفونت (۲خونریزی واژینال (۳پارگی دهانه رحم (۴بیرون زدن قسمتی از جنین در داخل واژن (۵آغاز زودرس و تولدنوزاد نارس (۶سقط جنین مراقبتهای بعد از سرکلاژ؟
بعضی از افراد بعد از بخیه زدن دهانه رحم نیاز به بستری شدن در بیمارستان و رعایت مراقبتهای بعد از جراحی دارند.ولی در مقابل بعضی از خانمها در صورت داشتن شرایط متعادل از بیمارستان خارج میشوند.ولی نیاز به رعایت مراقبتهای بعد از جراحی دارند که این مراقبتها عبارتند از: (۱مصرف به موقع داروهای تجویز شده پزشک (۲عدم انجام فعالیتهای روزانه به مدت ۷روز (۳عدم داشتن رابطه جنسی حداقل به مدت ۷روز (۴استراحت مطلق تا پایان دوران بارداری.
در صورت مشاهده هر کدام از علایم زیر سریعا به پزشک مراجعه کنید: (۱تب بالای ۳۸ درجه (۲عدم قطع شدن خونریزی (۳داشتن درد در ناحیه کمر (۴عدم بهبودی درد ناشی از واژن یا رحم با مصرف قرصهای مسکن بخیههای سرکلاژ چه زمانی برداشته میشوند؟به طور کلی این بخیهها در هفته ۳۷ حاملگی برداشته میشود.اما در صورت پارگی کیسه آب، نشت آن یا شروع.انقباضات میتوان قبل ازهفته ۳۷ سرکلاژ را برداشت.
بیشتر بخیهها بدون هیچ مشکلی در مطب پزشک برداشته میشوند. این کار مانند تست پاپ اسمیر است و ممکن است باعث خونریزی خفیف شود. در مورد حاملگیهای بعدی: همانطور که پیش از این نیز اشاره کردیم، اکثر زنانی که در یک بارداری به سرکلاژ احتیاج دارند، در بارداریهای بعدی خود نیز به آن نیاز دارند. روشهای جایگزین این عمل چیست؟
اگر در اواخر بارداری تغییراتی در دهانه رحم مشاهده شود، یا اگر سرویکس به طور قابل توجهی باز شده باشد، استراحت مطلق ممکن است بهترین گزینه باشد. این مساله بستگی به وضعیت زن باردار و نظر پزشک دارد.
در این جراحی چه اتفاقی میافتد؟ برای کنترل درد در طول عمل بیهوشی عمومی، نخاعی یا اپیدورل انجام میشود. پزشک با یک نخ، محکم اطراف دهانه رحم را بخیه میزند و سرویکس را کامل میبندد.
تهیه و تدوین: هما یکتاپور – واحد آموزش
منبع: زنان وزایمان ویلیامز