العملية القيصرية عملية جراحية في البطن يُولَد فيها الطفل من خلال شقّ يُجرى في بطن الأم الحامل ورحمها. وتصبح العملية القيصرية ضرورية عندما لا يمكن أن يولد الطفل عن طريق المهبل، أو عندما تكون الولادة الطبيعية شديدة الخطورة على الأم والطفل.
أكثر أسباب العملية القيصرية شيوعًا
- طول مدة الولادة: إذا استمر المخاض أكثر من ٢٠ ساعة في الحمل الأول، وأكثر من ١٤ ساعة في الحمل الثاني وما بعده، سُمّي ذلك اصطلاحًا «عدم تقدّم الولادة» أو «تأخر الولادة»، وهو من الأسباب الرئيسية لإجراء العملية القيصرية.
- الوضعية غير الطبيعية للجنين (أن يكون الجنين في وضع مستعرض أو بمجيء القدمين)
- ضائقة الجنين (لا يصل إلى الجنين ما يكفي من الأكسجين)
- العيوب الخلقية عند الولادة (مثل تجمّع السوائل الزائدة في الدماغ أو أمراض القلب الخلقية)
- تكرار العملية القيصرية
- الأمراض المزمنة لدى الأم (ارتفاع ضغط الدم – سكري الحمل – أمراض القلب…). وفي أمراض مثل الإيدز أو الهربس التناسلي أو أي عدوى أخرى يمكن أن تنتقل إلى الجنين أثناء الولادة الطبيعية، تكون العملية القيصرية أفضل.
- تدلّي الحبل السري: (يقع الحبل السري أمام رأس الجنين ويخرج من عنق الرحم قبل الجنين، مما يؤدي إلى اضطراب ونقص في وصول الدم إلى الجنين ويعرّض سلامته للخطر).
- عدم تناسب رأس الجنين مع حوض الأم (عندما يكون حوض الأم صغيرًا جدًا على الولادة الطبيعية ورأس الجنين كبيرًا جدًا بالنسبة إلى قناة الولادة)
- مشكلات المشيمة: (المشيمة المنزاحة، أي أن تغطي المشيمة عنق الرحم كليًا أو جزئيًا) أو (انفصال جزء من المشيمة عن الرحم قبل ولادة الجنين (انفصال المشيمة الباكر))
- الحمل المتعدد
- الخوف من الولادة الطبيعية. الإجراءات اللازمة قبل العملية القيصرية: إذا لم تكن عمليتكِ طارئة فامتنعي عن الأكل والشرب (حتى الماء) مدة ٨ ساعات قبل العملية. أما في الحالات الطارئة فتُجرى العملية قبل ذلك بكثير.
بعد دخولكِ المستشفى تُجرى لكِ الأمور التالية:
- يُقاس ضغط الدم والنبض ودرجة الحرارة.
- تُوضع قنية وريدية (كانيولا) في أحد أوردتكِ لإعطائكِ السوائل والأدوية من خلالها.
- يُحلق الشعر الزائد حول موضع شق البطن.
- يُغسل البطن بمحلول مطهّر.
- تُوضع لكِ قثطرة فولي في غرفة العمليات لتفريغ المثانة وتقليل احتمال إصابتها أثناء العملية.
- يُحقن مضاد حيوي قبل العملية عند الحاجة.
- قبل العملية الجراحية يجب أن يكون طبيب النساء والتوليد وطبيب التخدير على علم تام بتاريخكِ الطبي؛ لذا عليكِ إبلاغ طبيبكِ بأي مرض أو مشكلة جسدية. ومن الضروري إبلاغ طبيب النساء والتوليد وطبيب التخدير بما يلي:
- أي حساسية من المضادات الحيوية أو أدوية التخدير أو غيرها من الأدوية
- العلاج طويل الأمد مثل استخدام مميّعات الدم والإنسولين والأدوية المضادة للالتهاب
- مرض حديث أو طويل الأمد أو جراحة سابقة
- فقر الدم الناتج عن نزيف غزير وطويل الأمد
- أي أدوية عشبية أو كيميائية تناولتِها مؤخرًا.
مراحل العملية القيصرية: تجري العملية القيصرية على النحو التالي: بعد إعطاء التخدير الناحي (النخاعي أو فوق الجافية) أو التخدير العام، يُحدث الطبيب شقًّا أفقيًا أو عموديًا بطول ١٠ إلى ٢٠ سنتيمترًا في جلد أسفل البطن، ويصل إلى الرحم بشق الطبقات التي تحته. وعندما يصل الطبيب إلى عضلات البطن يُبعدها جانبًا ليصل إلى الرحم نفسه.
يكون شق الرحم عادةً أفقيًا وفي الجزء السفلي منه، ولكنه قد يكون عموديًا في ظروف خاصة.
بعد الشق يُخرج الطبيب الطفل، وبعد قطع الحبل السري يمكن للأم أن ترى طفلها لبضع لحظات. ثم تُجرى على الطفل فحوص مختلفة، ولكن قبل ذلك يُلفّ بمنشفة دافئة حتى لا يبرد. ويبدأ الطبيب بخياطة الرحم والبطن بعد إخراج المشيمة، وتستغرق خياطة طبقات الرحم وجدار البطن ما بين ١٥ و٤٠ دقيقة. أنواع التخدير في العملية القيصرية: يمكن إجراء العملية القيصرية تحت التخدير العام أو التخدير الناحي عن طريق العمود الفقري (النخاعي أو فوق الجافية). ويُلجأ إلى التخدير العام عادةً في الحالات الطارئة أو عندما يكون هناك مانع من التخدير النخاعي أو فوق الجافية.
يُفضَّل عادةً التخدير النخاعي أو فوق الجافية، خصوصًا في الحالات التي لا تكون فيها العملية عاجلة. وعادةً يشرح لكِ طبيب النساء والتوليد وطبيب التخدير أيّ الطريقتين أفضل لكِ. إذا أُجري لكِ تخدير عام فستنامين طوال مدة العملية. أما في التخدير النخاعي أو فوق الجافية فستشعرين أثناء العملية بشيء من الشد، لكنكِ لن تشعري بألم. وإذا شعرتِ بألم فأخبري الطبيب.
أحيانًا لا يعمل التخدير عن طريق العمود الفقري بشكل كامل، وفي هذه الحالات يلزم إجراء تخدير عام. والأشخاص الحاضرون بجانبكِ أثناء العملية هم: الجرّاح، وطبيب التخدير، وفني التخدير، ومساعد الجرّاح، وأخصائي حديثي الولادة، والممرضة/المسؤولة عن المولود، والممرضة المتجوّلة التي تساعد في تجهيز أدوات الجراحة في غرفة العمليات وفي تجهيزكِ قبل العملية وفي أعمال من هذا القبيل.
إعداد وتدوين: هما يكتابور – وحدة التثقيف
المصدر: كتاب ويليامز في التوليد (Williams Obstetrics)
رمز الوثيقة: NO-BR-16