الحمل خارج الرحم حالةٌ تستقر فيها البويضة المخصّبة وتبدأ بالنمو في مكان غير الجدار الداخلي للرحم. ويحدث ٩٨ بالمئة من حالات الحمل خارج الرحم داخل قناتي فالوب (الأنبوبين الرحميين)، ومع ذلك قد يحدث في أماكن أخرى مثل المبيض أو عنق الرحم أو التجويف البطني.
أعراض الحمل خارج الرحم: نزيف مهبلي أو تبقّع؛ انقطاع الطمث (غياب الدورة الشهرية)؛ الغثيان والقيء؛ ألم في منطقة البطن؛ تشنّج العضلات؛ الشعور بالألم في جانب واحد فقط من الجسم؛ الدوخة؛ الضعف؛ الإغماء؛ ألم في منطقة الشرج؛ ألم في منطقة الرقبة أو الكتف. إذا كان لديكِ أحد عوامل الخطر المذكورة، فراجعي طبيب النساء فورًا. ويمكن أن يسبب الحمل خارج الرحم اضطرابًا في حالات الحمل اللاحقة.
لذلك من الضروري اغتنام الوقت ومراجعة الطبيب بسرعة. ويجب أن تتلقى المرأة المصابة بالحمل خارج الرحم العلاج سريعًا. وينبغي أن تعلمي أنه عند حدوث الحمل خارج الرحم لا يمكن استمرار الحمل، ولا بد من إنهاء الحمل (إسقاط الجنين) حتى لا تتعرض الأم لأي أذى. (وفي الحالات التي يتأخر فيها التشخيص، يوجد أيضًا خطر وفاة الأم).
تعتمد طريقة العلاج على وقت التشخيص ومدى تأكيده، وكذلك على حجم الجنين والتقنيات المتاحة، ويهدف الطبيب إلى إخراج الجنين والحفاظ على القدرة على الإنجاب. العلاج الدوائي للحمل خارج الرحم: إذا شُخّص الحمل خارج الرحم مبكرًا يُستخدم دواء الميثوتريكسات.
الميثوتريكسات دواء مضاد للسرطان يُحقن في الوريد، فيمنع نمو الخلايا ويُذيب الخلايا الموجودة في جسمك مع مرور الوقت. وبعد حقن هذا الدواء، يفحص الطبيب مستوى هرمون الحمل لديك، وإذا بقي مستوى هرمون الحمل (hCG) مرتفعًا فقد يصف الطبيب حقنة أخرى من الميثوتريكسات.
العلاج الدوائي هو عادةً الخيار الأول لعلاج هذه المشكلة، ويُتابَع تحليل الدم بانتظام مدةً تتراوح بين عدة أيام وعدة أسابيع بعد حقن الدواء. وتكون حقنة الميثوتريكسات فعالة عادةً في الحالات التالية: ١. عندما يكون مستوى هرمون الحمل منخفضًا. ٢. عندما لا يكون للجنين أي نشاط قلبي.
العلاج الجراحي للحمل خارج الرحم: إذا كانت حالة الأم جيدة ولم يكبر الجنين بعدُ إلى حدٍّ يُلحق الضرر بقناة فالوب، يمكن أيضًا استخدام الجراحة بتنظير البطن لإخراجه. إذ يُفحص داخل الحوض بكاميرا صغيرة جدًا، وتُجرى الجراحة بأدوات دقيقة وصغيرة جدًا.
تُجرى هذه العملية تحت التخدير الموضعي، وتكون فترة النقاهة منها أقل من أسبوع. غير أنها تحتاج إلى تجهيزات وإلى طبيب مختص ماهر تمامًا في استخدام هذه الطريقة. وإذا أدى تقدم عمر الحمل وحجم الجنين إلى ضرر بالغ في المنطقة، أو بدأ النزيف، فإن أفضل طريقة هي الجراحة تحت التخدير العام بفتح البطن، لإخراج الجنين وجميع الأنسجة المتضررة.
قد يمكن في بعض الحالات ترميم قناة فالوب، لكن يلزم أحيانًا استئصال القناة بأكملها، وهذا سيؤثر في القدرة على الإنجاب مستقبلًا. وتبلغ فترة النقاهة بعد الجراحة البطنية نحو ٦ أسابيع. لذلك من الأفضل السعي إلى تشخيص الحمل خارج الرحم قبل تمزق القناة وتلفها.
بالتشخيص المبكر يمكن منع حدوث النزيف الداخلي الناتج عن تمزق القناة ونزفها، واحتمال فقدان قناة فالوب. ويُكتشف معظم حالات الحمل خارج الرحم نحو الأسبوع ٦ إلى ٨ من الحمل. ومفتاح التشخيص المبكر هو الانتباه إلى الأعراض، والعلاقة الجيدة بينكِ وبين طبيبك، ومناقشة أي عرض يظهر ومدى شدته. كيف يمكن الوقاية من الحمل خارج الرحم؟
ينبغي للسيدات الاهتمام التام بصحة الحمل، ولا سيما إذا كنّ حوامل أو ينوين الحمل قريبًا، والوقاية من أي أمراض منقولة جنسيًا مثل السيلان وغيره، وتجنب أي ظروف تؤدي إلى تندّب قناتي فالوب وتضررهما.
إذا كنتِ تنوين الحمل وتدخنين في الوقت نفسه، فاعلمي أنكِ تعرّضين نفسك لخطر الحمل خارج الرحم.
إذا كان لديكِ تاريخ من الإصابة بمرض التهاب الحوض (PID) أو الانتباذ البطاني الرحمي أو جراحات في منطقة البطن، فإن خطر إصابتك بالحمل خارج الرحم يكون أعلى. لذلك من الأفضل أن تزيدي عنايتك بصحتك في ما يتعلق بالحمل قبل الحمل وفي بدايته. وينبغي أن تتعرفي على أعراض الحمل خارج الرحم، وأن تراجعي الطبيب فورًا إذا ظهرت عليكِ.
– إذا سبق أن أُصبتِ بحمل خارج الرحم، فيجب أن تكوني تحت إشراف طبيب النساء قبل محاولة الحمل مرة أخرى.
إذا كانت نتيجة اختبار الحمل لديكِ إيجابية وكان لديكِ في الوقت نفسه نزيف أو تعانين من الأعراض المذكورة أعلاه، فيجب أن تراجعي الطبيب ليفحص أخصائي أمراض النساء منطقة الحوض لديكِ، وإذا رأى ذلك مناسبًا يقترح عليكِ إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل، حتى يبدأ علاجك سريعًا إن كان الحمل خارج الرحم.
إعداد: هما يكتابور – وحدة التعليم
المصدر: ويليامز لأمراض النساء والتوليد