ما هي فغرة القولون (الكولوستومي)؟ فغرة القولون فتحةٌ تُحدَث في القولون بعملية جراحية. وبعد إحداث هذه الفتحة يُسحب القولون إلى سطح البطن ليتمكن البراز من الخروج من جسمك، وتُسمّى هذه الفتحة الموجودة على سطح البطن «الفغرة» (ستوما). يخرج البراز من القولون عبر هذه الفتحة إلى كيس قابل للتبديل وقابل للغسل، ويلتصق هذا الكيس بالجلد بفضل المادة اللاصقة التي فيه.
ينبغي أن تعلم أن الفغرة تكون كبيرة ومتورمة بعد العملية الجراحية، ويصغر حجمها بمرور عدة أسابيع ومع الشفاء التام. وتحتاج عادةً إلى نحو ستة أشهر لتعتاد على هذا الوضع. كيف نعتني بفغرة القولون؟
- قبل كل استخدام لكيس الفغرة افحص ما حوله بعناية بحثًا عن أي تورم أو احمرار أو التهاب أو تحسس، وافحص موضع الفغرة بحثًا عن نزيف أو كدمات أو عدوى أو رائحة كريهة، وإذا لاحظت أيًّا من ذلك فأبلغ طبيبك المعالج. وانتبه إلى أن الفتحة الموجودة في وسط الفغرة يجب أن تقع تمامًا في منتصف كيس الفغرة.
يجب أن تكون فتحة كيس الفغرة بحجم فتحة الأمعاء على سطح البطن، وإذا كانت فتحة الكيس صغيرة فقُصَّها لتصبح بالحجم المناسب.
- افتح داخل الفغرة بإصبع السبابة مرة كل ثلاثة أيام.
- يجب أن يكون برنامج حياتك منتظمًا، فخصّص أوقاتًا محددة لتناول الطعام والنوم وغسل الفغرة وغير ذلك، حتى لا يحدث خلل في حياتك؛ فهذا الانتظام يساعد على انتظام أوقات خروج البراز من الفغرة.
- لا تنزع الكيس بقوة أبدًا، بل رطّب الجلد المحيط بالكيس أولًا ثم انزعه برفق. ولا تدلّك الجلد المحيط به في هذه الحالة لأن ذلك يسبب تهيّج الجلد. ويُفضَّل غسله بماء فاتر ثم تجفيفه بالقطن.
- اغسل فتحة الأمعاء (الفغرة) الموجودة على البطن بانتظام بعد ساعة من تناول الطعام؛ فهذا ينشّط الحركات الدودية للأمعاء ويسهّل التبرز وينظّم أوقاته. ويجب أن تكون حرارة الماء المستخدم لغسل الفغرة مساوية لحرارة الجسم أو أقل منها قليلًا.
- عند لصق الكيس جفّف الرطوبة الزائدة حول الفغرة، ثم الصق كيس الفغرة واضغطه بإحكام على الجلد مدة ٣٠ ثانية.
- تجنّب رفع الأشياء الثقيلة في الأسابيع ٤–٦ الأولى بعد العملية.
- اعلم أن النشاط الجنسي لا يؤثر تأثيرًا خاصًا في الفغرة، ويمكن للمرأة التي لديها فغرة قولون أن تحمل بسهولة.
- يجب غسل الجلد المحيط بالفغرة وتنظيفه بلطف باستخدام قطعة قماش ناعمة وصابون عادي أو منظّف آمن. وإذا كانت فتحة الفغرة في الجانب الأيسر من البطن فمن الضروري غسلها مرة كل ٢–٣ أيام. واحتفظ بصور الأشعة والتحاليل الخاصة بك.
- النظام الغذائي المتوازن الغني بالبروتين ضروري.
- يُفضَّل أن يكون النظام الغذائي قليل الفضلات ليقلّ حجم البراز خلال ٢٤ ساعة.
- تجنّب الأطعمة المسببة للغازات مثل القرنبيط والمكسرات والذرة والبقوليات والملفوف والمخللات المالحة والحامضة، وكذلك المشروبات الغازية ومضغ العلكة وابتلاع الهواء بسبب الأكل بسرعة.
إذا لم يناسبك طعامٌ ما، فاصبر عليه بضعة أيام قبل حذفه،
لأن التحسس الأولي قد يزول بعد بضعة أيام.
- الأطعمة مثل الملفوف والبصل والسمك تُحدث رائحة كريهة، أما اللبن الزبادي واللبن الرائب (الدوغ) والبقدونس والسبانخ وعصير البرتقال وعصير الطماطم فتساعد على تحسين الرائحة.
- لأن الجسم يفقد في الصيف كمية كبيرة من السوائل عن طريق التعرق والفغرة، يلزمك تناول مزيد من السوائل (٦–٨ أكواب يوميًا).
- إذا كان البراز مائيًا أكثر من اللازم فقلّل من تناول أطعمة مثل القمح بالنخالة والبقوليات والذرة والمكسرات. وإذا كان البراز صلبًا فإن زيادة تناول الملح تساعد على امتصاص الماء وتسهّل الإخراج. وفي حالة الإمساك تناول عصير الكمثرى وعصير العنب.
- إذا احتجت إلى تناول البقوليات أو رغبت فيها، فالأفضل نقع البقوليات النيئة في ماء بارد مدة ٤٥ دقيقة ثم طهيها حتى لا تسبب الانتفاخ.
طريقة تبديل الكيس وغسله: يمكنك الاستحمام بسهولة مع الكيس أو من دونه، ولكن احرص على ألا تدخل بقايا الصابون إلى موضع الفغرة، ويُفضَّل استخدام صابون خالٍ من الدهون. ولا يشكّل وجود فغرة القولون أي عائق أمام الأنشطة اليومية للشخص.
يجب إفراغ الكيس عندما يمتلئ ثلثه، حتى لا يؤدي حجمه وثقله إلى انفصاله.
- أفضل وضعية لغسل الفغرة هي وضعية الجلوس.
- صِل جهاز المحلول (أنبوب المحلول) بكيس محلول الغسل.
- علّق المحلول على خطّاف أو على حامل المحلول داخل دورة المياه، وأخرج الهواء من الأنبوب (دخول الهواء إلى الأمعاء يسبب الألم).
- البس القفازين، وانزع الكيس السابق برفق.
- ليّن طرف الأنبوب بهلام مزلّق وأدخله برفق في الفغرة (لا تُدخله أكثر من ٨ سنتيمترات).
- أدخل المحلول إلى الأمعاء ببطء خلال ٥ إلى ١٠ دقائق. ويُستخدم للغسل ٣٠٠ سي سي من السائل في المرات الأولى، ومن ٥٠٠ سي سي إلى ١٠٠٠ سي سي في المرات اللاحقة. وبعد دخول السائل أغلق صمام الأنبوب وانتظر ١٥ ثانية ثم أخرج طرف الأنبوب.
- ستُفرَغ المحتويات (البراز والماء والغازات) خلال ١٠ إلى ١٥ دقيقة، ويمكن أن يساعد قليل من الحزق (الدفع) على إفراغ أفضل.
- اغسل موضع الفغرة بالماء وصابون الأطفال وجففه. قُصَّ كيس الفغرة الجديد بالمقص بما يطابق قطر الفغرة وجهّزه والصقه. اضغط على لاصق كيس الفغرة مدة ١٣ ثانية حتى يلتصق تمامًا.
إعداد وتدوين: زهرا ظهيري